Taw qhia
Unilateral Biportal Endoscopy (UBE) tau tshwm sim los ua ib qho ntawm cov txheej txheem ua haujlwm tsawg tshaj plaws hauv kev phais pob txha niaj hnub. Los ntawm kev siv ob lub portals me me -ib qho rau kev pom qhov pom ntawm qhov pom thiab ib qho rau cov cuab yeej phais mob -UBE ua rau cov kws phais mob ua kom lub cev decompression thiab discectomy nrog kev puas tsuaj tsawg rau cov leeg thiab cov nqaij mos. Raws li kev nyab xeeb, ua tau zoo, thiab tus neeg mob- cov txheej txheem ua phooj ywg, UBE tau dhau los ua qhov kev xaiv sai rau ntau yam kab mob lumbar degenerative thoob ntiaj teb.
Kev siv tshuaj kho mob
UBE yog dav siv los kho cov mob lumbar:
- Lumbar disc herniation (xws li migrated thiab sequestered hernias)
- Lumbar spinal stenosis (central, lateral recess thiab foraminal stenosis)
- Qib I-II degenerative lumbar spondylolisthesis
- Facet sib koom cysts
- Kev kho tus txha caj qaum
Cov txheej txheem phais ntawm UBE (Step-by-Step)
1. Tus Neeg Mob Positioning & Tshuaj loog
- Tus neeg mob dagnquagnyob rau hauv general los yog epidural tshuaj loog.
- C- caj npab fluoroscopy yog siv rau qhov tseeb- lub sijhawm ntsuas thiab ntsuas qib.
2. Portal Placement (Cov kauj ruam tseem ceeb)
- Ob 1.0-1.5 cm siabdaim tawv nqaij incisions yog ua nyob rau hauv lub hom phiaj raws li fluoroscopic kev taw qhia.
- Cranial portal:rau endoscope (saib).
- Caudal portal: rau cov cuab yeej (ua haujlwm).
- Portals feem ntau yog 1.5-2 cm sib nrug, hla lub lamina thiab facet sib koom.
3. Cov ntaub mos mos Dissection & raug
- Serial dilators tau ntxig los tsim qhov chaw ua haujlwm kom pom tseeb.
- Radiofrequency (RF) ablation tshem tawm cov ntaub so ntswg tshaj lub lamina, nthuav tawm lub ntsej muag sib koom, lamina, thiab ligamentum flavum (LF).
- Tsis tu ncua dej ntsev ua kom muaj kev phais kom meej meej thiab tswj cov ntshav.
4. Laminectomy & Ligamentum Flavum Resection
- Raws li kev pom endoscopic, lub siab - ceev burr thiab Kerrison punch yog siv los tshem tawm ib feem ntawm ipsilateral lamina (ib feem hemilaminectomy).
- Lub ligamentum flavum tau ua tib zoo txiav tawm thiab tshem tawm kom nthuav tawm cov kwj dej ntawm tus txha caj qaum thiab cov paj hlwb.
- Rau ob sab decompression, "Z-teev" yog siv: tshem tawm ipsilateral lamina → puag ntawm spinous txheej txheem → contralateral lamina → reect contralateral LF.
5. Nerve Root Decompression & Discectomy
- Lub hauv paus paj hlwb raug txheeb xyuas thiab tiv thaiv.
- Cov khoom siv herniated disc raug tshem tawm siv pituitary forceps thiab curettes.
- Osteophytes thiab hypertrophied facet cov ntaub so ntswg yog trimmed kom widen tus txha caj qaum thiab foramina.
- Ua tiav cov paj hlwb decompression tau lees paub los ntawm kev pub dawb ntawm cov paj hlwb.
6. Hemostasis & Kaw
- RF coagulation yog siv los ua kom hemostasis.
- Kev ywg dej raug tso tseg, thiab cov cuab yeej raug tshem tawm.
- Me me incisions raug kaw nrog sutures los yog phais daim nplaum.
Cov txiaj ntsig kho mob
Cov kev tshawb fawb soj ntsuam pom tau tias muaj kev txhim kho tseem ceeb tom qab UBE phais:
- VAS cov qhab nia: mob ceg ntawm 7.8 → 1.7; mob nraub qaum los ntawm 5.8 → 1.7.
- ODI: Los ntawm 63.0 → 20.7 (cim txo qis hauv kev tsis taus).
- Kev txaus siab rau tus neeg mob: 87.3% qhia txog qhov zoo rau cov txiaj ntsig zoo (Macnab cov qauv).
- Tus nqi cuam tshuam: 5.5% -13.8% (cov kua muag tsis tu ncua feem ntau, feem ntau me).
Xaus
UBE sawv cev rau qhov kev vam meej loj tshaj plaws hauv kev phais pob txha me me. Nws ua ke cov txiaj ntsig ntawm kev phais qhib qhov pom kev pom nrog endoscopy qhov kev raug mob tsawg, xa cov txiaj ntsig zoo, ua tau zoo, thiab ruaj khov rau cov neeg mob lumbar degenerative kab mob.
Raws li tus kws tshaj lij cov khoom siv kho mob, peb muab tag nrho -UBE cov cuab yeej thiab cov tshuab endoscopy los txhawb cov kws phais hauv kev ua tiav cov txheej txheem UBE meej thiab ua tau zoo.